ELECTROMYOGRAMME (EMG) DE SURFACE 

L’électromyographie de surface, aussi appelée EMG de surface ou sEMG, est une technique non invasive permettant d’enregistrer l’activité électrique produite par les muscles pendant leur contraction. De petites électrodes sont placées sur la peau au-dessus des muscles évalués, sans aiguille ni injection.

Cette méthode peut être utilisée en neurologie, en orthopédie, en rééducation, en ergonomie et dans le domaine sportif.

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Certains patients en ont déjà entendu parler à la suite :

• d’une faiblesse ou d’un déficit musculaire ;

• d’une blessure sportive ;

• d’une intervention chirurgicale ;

• d’une difficulté à contracter un muscle ;

• d’une asymétrie entre deux membres ;

• d’une rééducation nécessitant un biofeedback ;

• d’un bilan fonctionnel ou sportif.

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L’EMG de surface ne permet pas de visualiser directement la force du muscle ni son état anatomique. Il enregistre un signal électrique qui doit être interprété en fonction du mouvement réalisé, du placement des électrodes et de l’objectif du bilan.

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Qu’est-ce que l’EMG de surface ?

Lorsqu’un muscle se contracte, son activation s’accompagne de signaux électriques. Les électrodes placées sur la peau détectent une partie de cette activité, puis l’appareil transforme les informations recueillies en courbes ou en données visibles sur un écran.

L’EMG de surface peut aider le kinésithérapeute à observer :

• le moment où un muscle s’active ;

• la durée de son activation ;

• les variations du signal pendant un mouvement ;

• les différences entre plusieurs muscles ;

• les différences entre le côté droit et le côté gauche ;

• l’évolution du signal au cours de la rééducation.

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La méthode est sensible aux conditions d’enregistrement. Le projet européen SENIAM a donc élaboré des recommandations concernant les capteurs, leur positionnement et le traitement des signaux afin d’améliorer la standardisation des mesures.

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Quelle est la différence avec un électromyogramme médical à aiguille ?

L’EMG de surface utilise des électrodes posées sur la peau. Il est donc non invasif et peut être employé pendant des exercices ou des mouvements fonctionnels.

L’électromyographie à aiguille repose, quant à elle, sur l’introduction d’une électrode dans un muscle. Elle s’inscrit dans un examen médical spécialisé, généralement destiné à explorer le fonctionnement des muscles et des nerfs.

Les deux techniques n’ont donc pas exactement les mêmes objectifs. En kinésithérapie, l’EMG de surface est principalement utilisé pour observer l’activation musculaire et fournir un retour visuel pendant la rééducation. Il ne remplace pas un examen médical demandé pour établir ou préciser un diagnostic neurologique.

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Comment se déroule une séance ?

Avant l’installation du matériel, le kinésithérapeute réalise un bilan afin d’identifier les muscles à évaluer et les mouvements pertinents.

1. La définition de l’objectif

Le kinésithérapeute détermine ce qu’il souhaite observer, par exemple :

• l’activation d’un muscle après une opération ;

• une comparaison entre deux côtés ;

• la coordination de plusieurs muscles ;

• la réponse musculaire pendant un exercice ;

• l’évolution au cours d’un programme de rééducation.

2. La préparation de la peau

La peau est préparée afin d’améliorer la qualité du contact avec les électrodes. La zone doit être propre et permettre une fixation stable pendant le mouvement.

3. Le placement des électrodes

Les électrodes sont positionnées au-dessus des muscles sélectionnés. Leur emplacement et leur orientation sont importants, car un placement imprécis peut modifier le signal enregistré.

Les recommandations SENIAM ont précisément été développées pour harmoniser le choix des capteurs, leur placement et les méthodes de traitement du signal.

4. La réalisation des exercices

Le patient effectue différents mouvements ou contractions. Il peut s’agir d’un mouvement simple, d’un exercice de renforcement ou d’un geste plus fonctionnel.

L’activité musculaire apparaît sur l’écran sous forme de courbes, de barres ou d’autres indicateurs selon l’appareil utilisé.

5. L’analyse et la réévaluation

Le kinésithérapeute analyse les résultats dans le contexte du bilan et du mouvement réalisé. Les mêmes tests peuvent être reproduits ultérieurement afin d’observer l’évolution, à condition de conserver des conditions d’enregistrement comparables.

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Qu’est-ce que le biofeedback musculaire ?

Le biofeedback consiste à rendre visible ou audible une activité physiologique que le patient perçoit difficilement.

Avec l’EMG de surface, le patient peut visualiser l’activation du muscle sur un écran pendant l’exercice. Ce retour immédiat peut l’aider à :

• mieux identifier le muscle à contracter ;

• ajuster l’intensité de l’effort ;

• maintenir une contraction ;

• améliorer le relâchement ;

• limiter des compensations ;

• progresser vers un meilleur contrôle du mouvement.

Le biofeedback ne renforce pas le muscle à la place du patient. Il apporte une information qui facilite l’apprentissage et permet d’ajuster l’exercice en temps réel.

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Que ressent-on pendant l’examen ?

L’enregistrement est généralement indolore. Les électrodes sont simplement collées sur la peau et ne délivrent pas de courant lorsqu’elles sont utilisées uniquement pour mesurer l’activité musculaire.

Le patient peut ressentir :

• le contact des électrodes ;

• une légère traction de l’adhésif sur la peau ;

• la fatigue liée aux exercices réalisés ;

• les contractions musculaires demandées par le kinésithérapeute.

Une irritation cutanée peut parfois apparaître chez les personnes sensibles aux adhésifs. Toute démangeaison ou réaction inhabituelle doit être signalée.

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Comment l’EMG de surface aide-t-il la rééducation ?

L’EMG de surface n’agit pas directement sur le muscle. Il constitue un outil de mesure et d’apprentissage.

Il peut aider à :

• objectiver une activation musculaire ;

• repérer certaines compensations ;

• améliorer la prise de conscience d’un muscle ;

• guider un exercice ;

• comparer différentes stratégies de mouvement ;

• adapter le programme de rééducation ;

• suivre une évolution dans des conditions comparables.

Son intérêt dépend de la qualité de la mesure et de son interprétation. Le signal est relativement facile à enregistrer, mais peut être difficile à interpréter quantitativement, ce qui justifie l’utilisation de procédures standardisées.

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Dans quelles situations peut-il être utilisé ?

Après un bilan, l’EMG de surface peut être intégré à différentes prises en charge :

• réactivation musculaire après une opération ;

• rééducation du genou, de l’épaule ou de la cheville ;

• récupération après une blessure sportive ;

• apprentissage d’un meilleur contrôle musculaire ;

• observation du recrutement pendant un exercice ;

• comparaison de différents mouvements ;

• bilan fonctionnel ou sportif ;

• suivi de la fatigue ou de la coordination musculaire.

L’EMG de surface peut également être utile lorsque le patient éprouve des difficultés à sentir ou à contracter un muscle précis.

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Quelles sont les limites de l’EMG de surface ?

Le signal recueilli peut être influencé par de nombreux facteurs, notamment :

• l’emplacement des électrodes ;

• la préparation de la peau ;

• le mouvement des câbles ou des capteurs ;

• la morphologie du patient ;

• l’activité des muscles voisins ;

• la fatigue ;

• les conditions dans lesquelles le test est réalisé ;

• les méthodes de traitement et de comparaison des données.

Une valeur affichée à l’écran ne doit donc pas être interprétée isolément. Les résultats doivent être reliés au bilan clinique, aux mouvements observés et aux autres évaluations fonctionnelles.

L’EMG de surface ne fournit pas, à lui seul, un diagnostic complet et ne mesure pas directement la force produite par le muscle.

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L’EMG de surface comporte-t-il des précautions ?

L’EMG de surface est non invasif, mais certaines précautions sont nécessaires pour obtenir une mesure fiable et préserver le confort du patient.

Avant la séance, il convient de signaler :

• une allergie connue aux adhésifs ;

• une irritation ou une plaie sur la zone ;

• une sensibilité cutanée particulière ;

• une douleur empêchant la réalisation des mouvements ;

• tout dispositif médical ou traitement pouvant nécessiter une adaptation de la séance.

Les électrodes ne doivent pas être posées sur une peau lésée sans évaluation préalable. Le kinésithérapeute adapte également les exercices aux capacités du patient.

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Quel résultat attendre ?

L’EMG de surface ne soigne pas directement une blessure. Il permet d’obtenir des informations sur l’activation musculaire et peut faciliter l’apprentissage grâce au biofeedback.

Les résultats attendus peuvent être :

• une meilleure compréhension du recrutement musculaire ;

• une amélioration du contrôle d’un muscle ;

• une diminution de certaines compensations ;

• une adaptation plus précise des exercices ;

• un suivi objectif de l’évolution ;

• une reprise progressive des gestes fonctionnels ou sportifs.

 

L’EMG de surface ne remplace pas :

• le bilan clinique ;

• les tests de force ;

• l’évaluation de la mobilité ;

• les exercices de renforcement ;

• la progression des contraintes ;

• la réathlétisation.

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Chez Physio Normandie Iso, l’EMG de surface peut être intégré à une prise en charge personnalisée afin d’observer l’activité musculaire, guider les exercices et suivre la progression du patient. La recherche dans les documents du centre n’a toutefois pas retrouvé de fiche interne consacrée spécifiquement à cette technique.

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Bibliographie

1. Hermens HJ, Freriks B, Merletti R, Stegeman D, et al. European Recommendations for Surface ElectroMyoGraphy: Results of the SENIAM Project. Roessingh Research and Development, 1999. ISBN 90-75452-15-2. [contents8 - SENIAM], [scispace.com]

2. Stegeman DF, Hermens HJ. Standards for Surface Electromyography: The European Project Surface EMG for Non-Invasive Assessment of Muscles. Présentation du projet et des recommandations SENIAM. [researchgate.net]

3. SENIAM. Surface ElectroMyoGraphy for the Non-Invasive Assessment of Muscles. Présentation du projet européen et de ses recommandations relatives aux capteurs, à leur positionnement et au traitement du signal. [Welcome to SENIAM]