Les blessures et pathologies du genou
Le genou est une articulation particulièrement sollicitée lors de la marche, de la course, des sauts et des changements de direction. Une douleur peut apparaître brutalement après un traumatisme ou progressivement à la suite de contraintes répétées.
Chez Physio Normandie ISO, la prise en charge repose sur une évaluation précise afin d’identifier les structures concernées, de restaurer les capacités du genou et de permettre une reprise sécurisée des activités quotidiennes ou sportives.
Comprendre l’anatomie du genou
Le genou relie principalement trois os :
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le fémur, situé dans la cuisse ;
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le tibia, situé dans la jambe ;
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la rotule, placée à l’avant de l’articulation.
Ces structures sont associées à différents éléments qui assurent la stabilité et le mouvement du genou :
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les ménisques interne et externe, qui répartissent les pressions, améliorent la stabilité et participent à l’amortissement ;
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les ligaments croisés antérieur et postérieur, qui contrôlent les déplacements du tibia vers l’avant et vers l’arrière ;
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les ligaments collatéraux médial et latéral, qui stabilisent le genou sur les côtés ;
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le cartilage articulaire, qui facilite le glissement entre les surfaces osseuses ;
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les tendons du quadriceps et rotulien, qui participent à l’extension du genou ;
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les muscles de la cuisse et de la hanche, notamment le quadriceps, les ischio-jambiers, les mollets et les muscles fessiers.
Les ménisques sont deux structures fibrocartilagineuses en forme de croissant. Ils jouent un rôle d’amortissement, de lubrification, de répartition des charges et de stabilisation de l’articulation.
Lésion du ligament croisé antérieur : LCA
Le ligament croisé antérieur, ou LCA, peut être étiré, partiellement déchiré ou totalement rompu. La blessure survient souvent lors d’un changement de direction, d’une réception de saut, d’une décélération ou d’un mouvement de torsion avec le pied fixé au sol.
La personne peut ressentir un craquement, une douleur immédiate, un gonflement et une sensation d’instabilité ou de dérobement.
Le diagnostic repose sur les circonstances du traumatisme, l’examen clinique et, lorsque cela est indiqué, l’imagerie. L’IRM n’est pas systématiquement réalisée en première intention après un traumatisme : son indication dépend des résultats de l’examen et des premières investigations.
Le traitement peut être fonctionnel ou chirurgical selon l’instabilité, les lésions associées, les exigences sportives et les objectifs du patient. La rééducation travaille notamment la mobilité, la force du quadriceps et des ischio-jambiers, le contrôle neuromusculaire, les changements de direction et la préparation au retour au sport.
Comment le diagnostic est-il réalisé ?
Le diagnostic commence par un entretien portant sur :
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le mécanisme de la blessure ;
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la localisation et l’intensité de la douleur ;
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l’apparition d’un gonflement ;
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les sensations de craquement, d’instabilité ou de blocage ;
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les activités quotidiennes et sportives devenues difficiles.
L’examen clinique évalue ensuite la mobilité, la douleur, le gonflement, la stabilité ligamentaire, la force musculaire et les capacités fonctionnelles.
Une radiographie, une échographie, un scanner ou une IRM peuvent être prescrits selon la situation. L’imagerie complète l’examen clinique, mais ne le remplace pas. La radiographie est généralement privilégiée en première intention lorsqu’une imagerie est nécessaire, tandis que l’IRM est demandée lorsque son résultat peut orienter la prise en charge.
Le traitement et la rééducation
La prise en charge est personnalisée selon la blessure, sa gravité, les symptômes et les objectifs du patient.
Elle peut comprendre :
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la diminution temporaire des activités douloureuses ;
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la réduction du gonflement et de la douleur ;
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la récupération de l’extension et de la flexion ;
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le renforcement du quadriceps, des ischio-jambiers, des mollets et des muscles de la hanche ;
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le travail de l’équilibre, de la stabilité et de la proprioception ;
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la rééducation de la marche, de la course et des changements de direction ;
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la préparation progressive à la reprise professionnelle ou sportive ;
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l’accompagnement avant et après une intervention chirurgicale.
Chez le sportif, la reprise ne repose pas uniquement sur un délai. Elle est préparée progressivement grâce à l’évaluation de la douleur, de la mobilité, de la force, du contrôle du membre inférieur et de la capacité à reproduire les mouvements spécifiques de la discipline.
Quand consulter rapidement ?
Une évaluation médicale rapide est recommandée en cas de :
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déformation visible du genou ;
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impossibilité de prendre appui ou de marcher ;
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blocage complet de l’articulation ;
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gonflement important et rapide après un traumatisme ;
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incapacité à tendre activement la jambe ;
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douleur intense ou aggravation rapide ;
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genou rouge et chaud associé à de la fièvre ;
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perte de sensibilité, pied froid ou changement de couleur de la jambe.
